2月初， 按照 “因地制宜、 因需设置、 平战结合、 安全实用” 的原则， 西安市委、 市政府根据疫情防控工作实际， 决定建设西安市公共卫生中心应急院区项目。2月17日上午10时， 项目举行建成交接仪式。为了让读者更深入了解应急院区的设计工作， 本报对中建西北院专业总建筑师、 医疗建筑研究中心主任、 西安市公共卫生中心设计项目 （一期） 负责人李建广进行了专访。
问： 此次应急院区建设中是怎样满足快速建造要求的?
答： 这次的疫情蔓延较快， 需要在最短的时间内建造完成项目， 这就要求设计必须标准化、 模块化。在设计过程中， 规划设计、 使用管理、 工艺流程等多个维度的工作需要进行综合协调。通过集思广益， 认真研究， 科学决策， 学习和借鉴了其它应急医院建设的好经验， 克服了各种困难， 中建西北院在 7 天时间完成 27000 平方米、 500多张床位集中收治医院项目的论证、 选址及全部设计工作， 确保项目在2月3日开始施工， 2月中旬投入使用。
为了优质高效建成医院， 我们在设计中全部采用装配式建筑， 即以标准的集装箱作为组成建筑的基本空间模块单元并加以组合构成。但采取集装箱材料空间限制大、 灵活性差， 设计团队通过采取建筑底部架空， 顶部设置架空层以及局部双层集装箱叠加的方式， 形成设备管道夹层， 在建筑空间高度不足的情况下满足各种管道的敷设。这是项目设计的一大创新点。
为了便于医院后期维保， 设计团队为底部架空层设计了若干个检查口， 方便维保人员进入其中进行检修， 避免检修时需要拆开地板进行操作。针对通风、 排烟、供气、 电缆管线的布置问题， 在顶部设置架空层加以解决。
对于几个特殊的功能部位， 比如说医技科室、 重症监护室等对建筑高度的要求更高更严格。设计团队在集装箱这种全装配的结构基础之上， 采用双层叠加方式， 上层集装箱走设备管线， 下层集装箱作为净空使用空间， 满足了功能需求， 保证了管线设备安装和辐射要求。
问： 如何从医院设计思路上就体现降低感染率和病死率的救治需求?
答： 习近平总书记提出， “要把医疗救治工作摆在第一位” 。装配式医院建筑围护结构有开洞多、 拼缝多的短板， 但隔离病房又有负压要求。我们在设计上也反复推敲， 如何能帮助医护工作者降低感染率和病死率， 如何把将风险降到最低。
首先是做好污染区和非污染区的物理区隔。项目内部， 医疗用房均按照国家关于传染病医院建设标准要求进行设计，严格划分清洁区、 半污染区和污染区， 形成三区两通道的卫生防护要求， 各区之间进行严格隔离。
其次确保内部空气按梯度单向流动。各区人员联系均需要通过卫生更衣、 缓冲间过渡。物品的传递均通过双向互锁式传递窗传送， 窗内设计有消毒灭菌装置，避免两个空间的空气产生对流。不同洁净区域之间的气压按照由洁到污、 由高到低进行控制， 采用不同的空气压力梯度。病房排风采用分散式独立系统， 并经严格的空气过滤达到排放标准后排出室外， 保证气流的流动不造成环境污染。
最后优化人员物资动线、 避免交叉感染。项目外部设置了四个对外出入口。其中， 包括运送患者进出的主要出入口、医护人员专用出入口、 后勤保障出入口及污物垃圾出口。并按照洁污分区、 分流的原则， 由北向南组织患者接诊、 检查、 治疗、 住院的流线。由南向北组织医护人员工作流线和洁净物品、 药品等运输流线，避免院内交叉感染， 保障医护人员的卫生安全和洁净物品不被污染。
问： 从设计规划角度,怎样确保医院功能同临床救治紧密结合、 与防控一线相互协同？
答： 第一是要为不同的治疗程序匹配不同的建筑单元。我们对核心医疗区采用了 “鱼骨式” 布局模式。病房护理单元区按单层建筑设计， 医技区和ICU重症监护室局部为双层， 其上层作为净化设备管道层。病房区分设九个隔离病房护理单元， 每个单元可收治病人49床。另外设有两个重症监护病区， 每个监护病区设置15张床。医技科室单元设有PCR核酸扩增检验室、 计算机断层扫描CT室及负压手术室等检验、 检查、 治疗设施以及医护人员工作用房等配套设施。
第二是围绕救治匹配设计好办公、 餐饮等保障设施。办公生活区由一栋三层的办公楼和二层的食堂组成， 为医院管理人员提供必要的办公场所， 并为医护人员和患者供应餐食。在办公楼首层设有集中的消防及安防监控中心。另外， 设有四栋三层的医护人员休息宿舍， 每三人一间， 公用卫生间、 浴室， 可供700人休息住宿， 可满足大约 300 人就餐。办公楼、 食堂、 宿舍均采用集装箱单元组合的外廊式全装配式建筑。
第三是优化设计后勤保障和污废处理设施。后勤保障用房包括后勤供应物资库、 液氧站、 压缩空气和负压吸引供气中心、 污水处理站、 垃圾收集站、 救护车清洗消毒设施、 配电站等各种配套设施。垃圾按照医疗垃圾和生活垃圾分类收集， 集中暂存， 由专门的卫生管理机构负责转运至垃圾处理厂。污水经过污水处理站严格的污水处理达到排放标准方可排出。院区设集中供氧站， 采用液氧储罐方式，经气化后通过供气管道系统送入病房、ICU 重症监护室、 手术室等区域， 并单独设置了压缩空气和负压吸引医用气体供应中心， 为患者提供必要的医疗用气。
第四在艺术设计上， 我们不刻意追求外加的装饰表现， 而是以建筑本身的功能需要、 技术性能要求为前提， 利用建筑自身的构配件、 设备风管、 结构构件来自然表达。对于这种快速建造的装配式建筑，将构配件、 设备管线显露在外， 即可以方便施工、 加快施工进度、 便于检修和日常维护， 也形成了其独特的建筑艺术风格。
问： 总结此次应急医院建设的经验，下一步设计团队有什么计划?
答： 应急医院建设需要上下游多方联动。施工建造与设计配套是环环相扣的，在我们完成建筑设计布局的前提下， 包括专业医疗设计团队、 智能化设计团队、 施工安装团队都有个细化深化的过程。
随着技术的加速迭代， 医疗设计团队该怎样面对医疗建筑设计的复杂性变化，是我们将要思考的问题。着眼于这个需要， 下一步我们将考虑搭建一个专业化平台， 整合医疗设计资源， 对策划、 规划、 设计、 建造、 运维、 拆除等环节全面统筹， 提高设计和建造效率。如果搭建起来这个平台， 流程将更加简化， 更加节省时间和精力， 高品质、 高效率地完成任务。